Società Italiana di Dermatologia Allergologica Professionale e Ambientale

Patologie

Patologie professionali delle unghie

Antonella Tosti
Centro di Allergologia, Clinica dermatologica Alma Mater Studiorum, UniversitÓ di Bologna

Patologie professionali delle unghie

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Patologie professionali delle unghie | Testo

Le patologie professionali delle unghie sono alterazioni prodotte o aggravate dal lavoro, possono colpire lavoratori di ogni tipo, sesso ed etÓ. Si tratta di segni frequenti anche se spesso non molto specifici.
A maggior rischio sono i lavoratori dell?industria manifatturiera, gli alimentaristi, gli edili, i metalmeccanici, i lavoratori dell?industria siderurgica, i tipografi e gli agricoltori.
Le patologie ungueali professionali possono essere schematicamente suddivise in base alle cause ossia meccaniche, chimiche, fisiche, infettive
Negli operai le malattie professionali delle unghie causate da agenti meccanici o chimici sono spesso conseguenza di traumi ripetuti a livello della matrice e/o della lamina ungueale. I sintomi solitamente sono presenti su una o pi¨ unghie.

Le patologie ungueali in cui deve essere sempre considerata una possibile eziologia professionale sono la coilonichia, perionissi, fragilitÓ, alterazioni di colore, granulomi da corpo estraneo e fenomeno di Raynaud.

Coilonichia
La lamina ungueale si presenta a forma di cucchiaino, assottigliata, con aspetto concavo. E? conseguenza di microtraumi e/o contatti ripetuti con sostanze chimiche che ammorbidiscono la lamina ungueale quali oli minerali, alcali o acidi, solventi organici, cheratolitici. Pi¨ frequente al I, II e III dito della mano. Pi¨ evidente alla
mano dominante. La coilonichia unghie dei piedi Ŕ rara, Ŕ causata dalla ripetuta pressione/attrito nelle persone che lavorano a piedi nudi (tiratori di rickshaw, operai che lavorano a piedi nudi nel fango alcalino - risaie)

FragilitÓ ungueale
Comune in lavoratori che si lavano spesso le mani (medici, infermieri, parrucchieri). Le donne sono maggiormente predisposte a sviluppare fragilitÓ ungueale quando lavorano in ambienti umidi.
Altri lavoratori a rischio di fragilitÓ ungueale sono: addetti alle pulizie, fotografi, imbianchini, parrucchieri, baristi e alimentaristi

Onicolisi
Una porzione pi¨ o meno estesa di lamina ungueale appare distaccata dai tessuti sottostanti. A livello delle mani le cause pi¨ frequenti sono meccaniche e irritanti. Pu˛ essere complicata dalla penetrazione di corpi estranei sotto la lamina ungueale (parrucchieri e macellai).

Emorragie a scheggia/ematomi
Gli ematomi subungueali e le emorragie del I dito del piede colpiscono in particolar modo ballerini, tennisti, calciatori, giocatori di squash. Il I░ dito Ŕ coinvolto pi¨ frequentemente nei giocatori di tennis. Il II░ e il III░ e nei calciatori, Il IV░ e il V░ nei maratoneti o nei corridori

Perionissi
Affezione infiammatoria della piega ungueale ad andamento cronico recidivante che colpisce soprattutto donne adulte ed alimentaristi. Lo sviluppo della malattia Ŕ preceduto dalla distruzione della cuticola da parte di cause meccaniche o chimiche. Questo determina la penetrazione di microorganismi e particelle ambientali al di sotto della piega provocando una reazione infiammatoria.

Cause infettive
Batteriche/micotiche e Virali

Le unghie artificiali sono serbatoio d?infezione infatti l?impiego di smalti ungueali scoraggia un energica detersione delle mani. Determinati batteri come la Serratia o l?Acinobacter si ritrovano unicamente nelle infermiere che indossano unghie artificiali.
Le onicomicosi sono favorite da scarpe occlusive e ambiente umido. E? aumentata la frequenza delle onicomicosi da dermatofiti delle unghie dei piedi nei nuotatori.
Le verruche periungueali si verificano particolarmente in macellai e pescivendoli. L?Orf e i noduli del mungitore si ritrovano in agricoltori e veterinari. Le infezioni erpetiche in medici e paramedici.